130病種打包付費，影響這些藥.....

有業內人士評論稱，2018年，醫藥行業最大的事件就是按病種付費全面推行。

2月26日，人社部網站發布《人力資源和社會保障部辦公廳關于發布醫療保險按病種付費病種推薦目錄的通知》（以下簡稱《通知》），并推薦性公布《醫療保險按病種付費病種推薦目錄》（以下簡稱《目錄》）?！赌夸洝饭采婕?30個病種。

2018年全面推開按病種付費

據悉，目前，除西藏外，全國30個省(自治區、直轄市)已經發文，落實國務院辦公廳《關于進一步深化基本醫療保險支付方式改革的指導意見》(國辦發〔2017〕55號)，細化省內執行按病種付費的病種數、醫療機構范圍和時間期限。

自2017年以來，支持按病種付費利好政策不斷出臺。2017年初，發改委在官網上發布《關于推進按病種收費工作的通知》，明確了320個具體病種，供各地在推進按病種收費時使用。

2017年，國務院辦公廳關于進一步深化基本醫療保險支付方式改革的指導意見中明確提出：

2017年起，進一步加強醫?；痤A算管理，全面推行以按病種付費為主的多元復合式醫保支付方式。

到2017年底，安徽、山西等多個省份陸續出臺政策，按病種付費試點范圍擴展明顯提速，進入2018年，各省推進速度更是大大加快。

其實，早在2017年6月，江蘇省人社廳、省衛計委就印發《關于整合城鄉居民基本醫療保險制度經辦管理工作的指導意見》，正式打響了落實國家醫保支付方式改革的第一槍。隨后，全國各省均陸續發文，出臺按病種付費的實施方案，包括病種數、執行的醫療機構和執行時限。

中成藥、輔助用藥大危機

《通知》提出，重點推行按病種付費是55號文提出的改革任務，對于健全醫保支付機制和利益調控機制、調節醫療服務行為、引導醫療資源合理配置、控制醫療費用不合理增長具有重要意義。

按病種收費，即從患者入院，按病種治療管理流程接受規范化診療，達到臨床療效標準后出院，整個過程中發生的診斷、治療、手術等各項費用，都一次性打包收費。醫院按此標準收費，醫?；鸷蛥⒈；颊甙匆幎ū壤顿M。

按病種付費的核心目標，就是綜合運用醫保支付杠桿，優化醫療行為，從而在保證醫療服務質量的前提下進行合理控費。

醫保按病種付費的標準，每個病種有規范化的診療管理路徑，即從患者入院開始，到達到臨床治愈標準出院，整個過程中發生的診斷、治療、手術、麻醉、護理、使用的藥品、耗材，以及床位，都有明確固定的費用準繩。

全新的醫保支付模式將令醫生、醫院主動傾向于在盡量短的時間內，采取盡可能節約成本的治療方式，來達到臨床滿意的治療效果，整體提升服務績效。

不難預料在成本控制的壓力之下，中藥注射劑、神經保護劑、免疫增強劑、質子泵抑制劑和營養用藥等輔助藥將面臨全面重點監管和限制使用。而中成藥和民族藥的銷售也將碰壁。

史立臣認為，按病種付費是國家新醫改的重頭戲，也是新醫改進入深水區的重大舉措。此外，還有業內人士表示，這一變化意味著我國醫改正邁出實質性一步。